Migrena
Durerea de cap are mai multe forme de manifestare, migrena fiind doar una dintre acestea. Este o formă particulară de cefalee de intensitate medie /severă care poate fi prevestită sau nu de un sindrom premonitor (“aură”) și de obicei durează 3-4 ore până la 3 zile. În cazurile foarte severe durerea de cap ajunge să fie zilnică. Migrena cronică va fi discutată într-un alt articol. Boala este de 3 ori mai frecventă la femei.
În general, vorbim de un sindrom migrenos dacă durerea de cap se asociază cu senzația de pulsații, zvâcnituri, grețuri sau vomă și este agravată de mișcare, lumină, zgomot sau miros. Ea poate apare oriunde la nivelul capului sau feței dar și la nivelul gâtului și spatelui sau în alte zone ale corpului. Aproape 30% din cazuri sunt precedate de o fază asa zisă prodromală (durează ore sau zile) mainfestată prin agitație sau oboseală, căscat frecvent, foame, sete, constipație / diaree sau micțiuni dese. „Aura migrenoasă”, deși specifică migrenei, apare la mai puțtin de 25% din pacienți cu aproximativ o oră înaintea cefaleei și durează până într-o oră. Ea este prezentată de fenomene ca tulburări vizuale (flash-uri, zig-zaguri luminoase, pete oarbe țiuituri în urechi, senzații ciudate/ neplăcute, transpirații reci, amorțeli și furnicături cutanate, dificultăți în vorbire, etc…
Cauzele încă nu sunt prea clare, se pare că este o interacțiune neurovasculară între celulele nervoase suprareactive din zona centrală a creierului care induc reacții vasculare și eliberare neurohormoni locali, edem și durere. Există o predispoziție familială pentru migrenă. Factori declanșanți sunt diverși: hormonali, emoționali, dietă (alcool, brânzeturi fermentate, conservanti alimeintari- nitrați /glutamați, medicamente sau cauze legate de mediu (meteo, lumina intensă, zgomote puternice, fum, mirosuri deosebite) și stilul de viață (stress, oboseală, somn neregulat, deshidratare sau mese neregulate, etc.). Este important ca pacienta să identifice acești factori pentru a-i putea evita.
Debutul migrenei este mai totdeauna prin atacuri de durere de cap în formă de cefalee acută care ulterior devin mai frecvente și care pot deveni mai puternice – dar nu neapărat. Vorbim de migrenă cronică când durerile sunt frecvente, de regulă 15 ori pe lună și de cele mai multe ori se prezintă cu simptomatologia asociată prezentată mai sus.
Tratamentul este diferit pentru atacurile migrenoase (durerea de cap acută, inițială) fața de cefaleea din migrena cronică. Terapia se începe cu analgezice ușoare de genul antiinflamatoarelor nesteroidiene, de exemplu: aspirina, ibuprofen sau paracetamol și antiemetice împotriva senzației de greață și vărsături. Dacă este cazul se poate escalada la medicație antimigrenoasă specifică cum ar fi…triptani, ergotamină sau estrogeni în cazul „migrenei menstruale”. Profilaxia migrenei este foarte importantă, ea rărește atacurile și începe cu modificări ale stilului de viață prin evitarea stressului, alcoolului, fumatului și a anticoncepționalelor orale. Medicație preventivă se recomandă dacă frecvența migrenelor este mai mare de 2-4 ori pe lună.
