Intrebari si Raspunsuri

Buna ziua, nu mi-ati spus ce varsta aveti. Din cele relatate, banuiesc ca leziunile toracale si L1 au fost cauza unor suferinte mai vechi. Durerea mai recenta este data de modificarile L3/L4 care pot da si dureri care iradiaza pe picior. Este nevoie de un examan clinic plus corelare cu RMN-ul, in functie de asta se decide tratamentul. Se iau in considerare varsta, bolile asociate si preferintele pacientului, se face un bilanț - risc versus beneficii si atunci cand se poate, se ofera un tratament conservator sau minim invaziv; operațiile complexe neurochirurgicale trebuiesc bine cântărite.

Buna ziua, este surprinzator ca aveti cefalee cluster pentru ca ea apare de-obicei la barbati (intre 30 si 50 ani) si este si foarte rara. Este mai greu de tratat, raspunde bine la inhalatie cu oxigen, triptani, dihidroergotamina si altele, tratamentul este dificil, individualizat si se tatoneaza pana se gaseste combinatia castigatoare. Preventive sunt blocantii de calciu, medicamente anticonvulsivante sau unele blocaje de nervi.

Buna ziua, nevralgia de trigemen este intr-adevar uneori mai greu de tratat. Cand durerea nu se mai controleaza doar prin medicatie orala, atunci se pot oferi unele proceduri interventionale printre care si injectiile cu botox in scop antalgic.

Buna ziua, deduc ca suferiti de dureri cervicale cu sau fara iradiere pe maini care sunt sau nu insotite de furnicaturi sau amorteli pe maini cauzate de un “blocaj C5-C6” - probabil datorate spondilodiscartrozei cervicale. Aveti un raspuns multumitor la o injectie in coloana, la care imi este greu sa-i evaluez rezultatul (nu mi-ati spus la ce nivel si nici ce fel de injectie ati facut - cu ce? Cu ghidaj radiologic sau ecografic? Pot sa va spun insa: kinetoterapia v-ar ajuta sa va intariti coloana si sa preveniti o recidiva. Multumesc.

Buna ziua, hemangioamele intravertebrale (in corpul vertebral) sunt formatiuni benigne de natura vasculara care uneori poate afecta structura si rezistenta vertebrei. Ele in majoritatea cazurilor sunt asimtomatice si se depisteaza intamplator la un RMN, sunt ne-canceroase si se dezvolta lent in timp. Hemangioamele pot devenii simptomatice daca: sunt in vecinatatea maduvei sau a nervilor spinali sau daca afecteaza structura si rezistenta vertebrei (pot surveni tasari si fracturi vertebrale). Trebuie avute in vedere varsta si modificari ale structurii osoase sau de coloana cum ar fi osteoporoza, scolioza, cifoza. De-asemenea trebuie excluse prin diagnostic diferential cancerul si metastazele. In concluzie, din cele relatate, inteleg ca aveti un diagnostic de hemangiom la L3 asimptomatic; se recomanda observare/ monitorizare in timp, fara limitarea activitatii, evitarea traumatismelor si ridicare de greutati, prevenirea osteoporozei. Daca devine simptomatica (dureri la coloana/ lombare/ membre inferioare, limitarea mobilitatii coloanei sau scaderea in greutate) se recomanda reevaluare de catre medicul specialist.

Buna ziua, este bine ca durerea dispare si de la sine sau cu medicatie minimala; durerea este preluata de nervul maxilar - ramura a nervului trigemen. Se pare ca aveti si anomalie anatomica la nivelul buzei superioare, este necesara o anamneza/ un examen minuțios pentru a vedea daca este cauza sau efect. Daca nu se gasesc factori explicativi ale simptomelor prezentate se poate incerca excluderea fenomenului de somatizare prin blocajul nervului maxilar.

Buna ziua, am inteles. Deduc ca nu sunteti din Timisoara sau orasele limitrofe, in cazuri particulare, este bine sa ne contactati in prealabil, pentru a obtine o programare care sa acomodeze consultatia si eventual o procedura.

Buna ziua, “asa la prima vedere” , dupa cele intamplate si simptomele pe care le descrieti, poate fi vorba de o ruptura (+/- partiala) musculara / tendon/ fractura costala. Diagnosticul ar putea fi clarificat printr- un examen clinic si investigatiile paraclinice: radiografie, ecografie, CT, etc. In functie de varsta si starea dvs. de sanatate poate fi ceva banal sau dimpotriva ceva serios : de ex. o fractura patologica. Un serviciu de Urgenta sau medicul de familie va poate ajuta in acest sens.

Buna ziua! Pornind de la premiza ca diagnosticul dvs este corect, si anume ca durerea este cauzata de articulatia sacroiliaca, atunci primul pas este infiltratia articulatiei cu un cocktail analgesic care trebuie sa continua un antiinflator puternic - de gen diprofos. Precizare: infitratia articulatiei TREBUIE facuta cu control ecografic sau radiologic, ea nu este usor de facut. Dupa o infiltratie exacta si corect facuta, se evalueaza rezultatul dpdvd. diagnostic si therapeutic. In functie de aceasta se poate recomanda radioablatia nervilor sacrali implicati in sindromul dureros, daca este cazul. Kinetoterapia pe care o faceti va ajuta. In concluzie, va putem oferi o consultatie care sa faca un diagnostic diferential si tratamentul adecvat; diagnosticul de sacroileita este unul de excludere si se abordeaza cum v-am descris mai sus.

Buna ziua, din cele relatate deduc ca prietenul dvs. are un hemangiom la L2 care nu pune probleme chirurgicale ( datorita localizarii - asta vrea sa spuna neurochirurgul). Faptul ca are dureri este o alta discutie, sunt multe alte probleme la coloana care dau dureri insuportabile si care nu neaparat necesita neurochirurgie, dupa cum puteti vedea si pe acest site. Va vom contacta in vederea unei consultatii si tratamentele interventionale sau medicamentoase necesare. Sanatate!

Buna ziua, daca durerea persista va putem oferi consultatie si tratamente la Medici’s Academica pe blvd. Circumvalatiunii, Nr 8, Timisoara. In ceea ce priveste “totul este conform varstei” ! :) , NU va faceti probleme, in general modificari ale coloanei la examinarile radiologice sau RMN incep sa apara dupa varsta de 25-30 dar asta nu inseamna ca trebuie neaparat sa si doara! Hai a fim mai tineri si optimisti! ???? Va putem ajuta in sensul acesta, va vom contacta la numarul de telefon oferit.

Buna ziua, inteleg situatia in care va aflati, recomandarile sunt urmatoarele: 1. Un diagnostic exact - care sa confirme neuropatia pudendala si sa faca diferentierea intre afectiunile pelvine care ar putea afecta nervul pudendal sau/ si plexul lombosacrat. Diagnosticul se precizeaza in urma unui examen clinic cat si prin investigatii : de laborator, ecografic, RMN, CT de pelvis, coloana lombosacrata, etc. 2. Tratamentul este in functie de etiologia sindromului dureros. 3. Pentru durerea de tip neuropatic “antidepresive + antiepileptice” care actioneaza asupra dureriii cronice, sunt o alegere buna - miorelaxantele au un rol minimal. Daca medicatia de mai sus nu este eficienta se poate asocia cu blocaje anestezice de nervi pudendal sau sacrali, in functie de context. 4. Este bine de avut in vedere si activitatiile adjuvante cum ar fi miscarea si kinetoterapia, consiliere psihologica, alimentatie adecvata cu propietati antinflamatorii.

Buna ziua d-na Marinescu, proceduri de genul celor mentionate (cu ghidaj ecografic/ radiologic) se pot face la Medici’s Academica, pe Bl Circumvalatiunii, Nr 8-10, Timisoara. Programarile pentru proceduri interventionale se fac dupa un consult prealabil in care se precizeaza diagnosticul si se alege interventia/ conduita terapeutica adecvata si cu maxim de eficienta. Consultatia este necesara pentru ca trebuie gasita solutia optima de tratament a durerii in contextul patologiei si a bolilor asociate, tratamentul cel mai bun este cel personalizat. Pentru detalii, reafirmati interesul dvs. pentru o consultatie si va contactam in vederea programarii. Multumim, Sanatate si o zi frumoasa!

Buna ziua, domnule Hompot, din descrierea dvs. inteleg ca aveti dureri cronice foarte mari in zona sacrala/ solduri care au fost puse pe seama sacroileitei. Durerile in zona mentionata pot avea mai multe cauze dintre care cele mai frecvente sunt afectiuni ale articulatiei sacroileace, coloanei vertebrale lombosacrate sau articulatilor coxofemurale. Pentru un tratament eficient este nevoie de un tratament cat mai exact. Sunt necesare un consult clinic si mai multe investigatii paraclinice: laborator, CT, RMN, (etc), dupa caz. Banuiesc ca in 3 ani de zile ati fost pe la mai multi medici si deja aveti o serie de rezultate - trebuiesc evaluate si eventual completate. Sa revenim la tratamente si luand in considerare doar sacroileita, pe langa tratamentele uzuale medicatie, kinetoterapie se pot face infiltratii (pentru acuratete ghidate radiologic sau ecografic), blocaje anestezice ale nervilor sacrali care deservesc articulatiile sau prin radioablatie distrugerea/amortirea pentru o perioada lunga de timp a nervilor in in cauza. Trebuie rezolvate eventual si alte cauze conexe ale sindromului dureros cronic. Constat ca sunteti din Hunedoara, pentru alte detalii si consultatii va vom contacta la numarul de mobil furnizat. Sanatate!

Buna ziua, am toata intelegerea pentru dvs. si suferinta fiului dvs., dar trebuie sa lamurim 2 lucruri: 1. Banuiesc ca dupa 5 ani de tratamente prescrise de urologi, infectia s-a rezolvat chiar daca o reactie inflamatorie cronica a prostatei mai poate persista. Aceasta impresie se va confirma sau nu, prin documentele si investigatiile medicale pe care mi le veti aduce la consultatie. 2. Eu, specialist in Medicina Durerii, ma voi ocupa in primul rand de tratamentul durerii care insoteste aceasta afectiune si care intradevar este dificil de tratat, respectiv ameliora. Cu asta va pot intradevar, ajuta. Sanatate!

Buna ziua, scuzati pentru intarziere, in cazul dvs. trebuie sa veniti Ia o consultatie cu toate documentele/ investigatiile in baza caruia sunteti diagnosticata cu nevralgie de trigemen si apoi putem discuta cele mai bune solutii de tratament, inclusiv blocaje de nerv, Botox, etc.

Buna ziua, ma bucur ca va simtiti mai bine, ca durerile s-au ameliorat si ca acum puteti merge. In legatura cu hemangiomul vertebral toracal care a fost decelat la RMN, va pot spune ca destul de frecvent se depisteaza asemenea hemangioame. La populatia cu varste de peste 30-40 ani incidenta lor este de 10% - adica din 10 RMN-uri facute / intr- unul din ele se deceleaza un hemangiom spinal mai mai ales in vertebrele toracale sau lombare. De la inceput vreau sa va linistesc pentru ca ele in majoritatea lor sunt tumori vasculare benigne si in majoritatea cazurilor au o evolutie lenta, sunt asimtomatice si nu necesita tratament. De multe ori ele nici nu se depisteaza vreodata si pacientii nici nu stiu ca au asemenea leziuni. Doar in 1% din cazuri ele sunt simptomatice: deficite neurologice, fracturi vertebrale cu tasare, durere - simptomele sunt in functie de marimea si localizarea lor. In cazurile severe, tratamentul include radiatii, embolizari sau chirurgie. Vestea si mai buna pentru dvs. este ca avand in vedere ca ati raspuns deja bine la tratamentul aplicat care a vizat articulatiile intervertebrale zigoapofizare si invelisul ligamentar si muscular adiacent, cel mai probabil sunteti in situatia fericita de a avea un hemangiom asimtomatic care va necesita doar observarea lui in timp, de-alungul anilor. Desigur, cand veniti la control, vom evalua cu maximum de atentie marimea, locatia si raportul hemangiomului cu structurile invecinate si veti primi cea mai buna recomandare adecvata conditiei dvs. Daca imi amintesc corect, aveti un RMN mai vechi, va rog sa-l aduceti si pe acesta pentru comparatie.

Buna ziua, in baza datelor prezentate, in contextul agravarii durerii in ultima perioda, va pot spune ca este necesara o reevaluare a afectiunii dumneavoastra. Ar fi nevoie de mai multe date pentru un diagnostic mai amanuntit al durerii dvs. si managementul ei. Date extrem de importante decurg din informatiile legate de operatia efectuata precum si controalele ulterioare efectuate prin CT si RMN, consulturile periodice. Tratamentul trebuie corelat cu severitatea durerii si alte posibile simptome cum ar fi deficitele neurologice, neuropatiile, spasticitatea, modificarile degenerative ale coloanei vertebrale : 1. Trebuie exclusa necesitatea unei reinterventii neurochirurgicale, (uneori ea poate fi contraindicata). 2. Terapia durerii este posibila si eficienta dar trebuie sa adreseze exact cauza si mecanismele durerii cronice in plus trebuie sa acopere aspecte legate de patologia conexa. 3. Kinetoterapia nu are contraindicatie absoluta - este o decizie care se face in functie de tipul operatiei si gradul de mobilitate al coloanei post operator si asocierea unor posibilile modificari degenerative instalate in timp si necesita consult de specialitate.